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Accéder à la Procréation Médicalement Assistée en Nouvelle-Calédonie

Mis à jour le 24/02/25

La PMA, Procréation Médicalement Assistée est un ensemble de techniques médicales qui peuvent être proposées à des couples ayant des difficultés à avoir un enfant. Elle regroupe la fécondation in vitro (FIV), l’insémination artificielle et l’accueil d’embryon.

Le Centre hospitalier territorial (CHT) est le seul établissement sanitaire calédonien autorisé à développer les activités cliniques et biologiques de procréation assistée.

La démarche ci-dessous présente les formalités relatives à la PMA sur le territoire.

Les conditions spécifiques pour accéder à la PMA en Nouvelle-Calédonie

La PMA est un sujet sensible et réglementé.

Les conditions pour avoir accès à ce dispositif sont strictes. Vous devez :
être un couple hétérosexuel ;
être marié, pacsé ou en concubinage ;
être tous les deux vivants et en âge de procréer ;
consentir préalablement au transfert des embryons ou à l'insémination.
Présenter, pour au moins l’un des deux partenaires, une stérilité (ou une infertilité) pathologique médicalement diagnostiquée.
Etre porteur d'une maladie grave, susceptible d'être transmise au conjoint ou à l'enfant.
Il n’y a pas d’âge limite pour bénéficier d’une PMA. Toutefois, la CAFAT prend en charge la PMA à condition que madame n'ait pas dépassé ses 43 ans.

En métropole, les conditions d’accès à la PMA ont beaucoup évolué, notamment concernant les femmes seules ou les couples homosexuels. Ce n'est pas encore le cas en Nouvelle-Calédonie.

La prise en charge CAFAT de la procréation Médicalement Assistée

Les actes de PMA sont pris en charge à 100 % par l'assurance-maladie localement.
Vous devez avoir obtenu l’accord de la CAFAT.
Madame, vous devez être âgée de moins de 43 ans.
Vous serez alors couverts au maximum pour :
6 inséminations artificielles ;
4 fécondations in vitro.
La CAFAT ne prend pas en charge les frais qui seraient engagés en métropole ou ailleurs dans le monde.

Votre accompagnement avec l’équipe du médipôle de Dumbéa

La Procréation Médicalement Assistée (PMA), qu’elle soit réalisée par Insémination Artificielle (IA) ou par Fécondation In Vitro (FIV), offre des solutions concrètes aux couples calédoniens confrontés à des difficultés pour concevoir. Ces techniques sont encadrées par une législation stricte qui garantit un accompagnement médical adapté par l’équipe spécialisée du CHT Gaston-Bourret au médipôle de Dumbéa.

Avant d’entamer votre procédure de PMA, vous et votre partenaire serez reçus pour plusieurs entretiens avec l’équipe spécialisée du CHT :
Elle vous informera des possibilités de réussite et d’échec.
Elle vérifiera votre motivation.
Elle détaillera avec vous la procédure, ses effets secondaires, ses risques et ses contraintes.
A l’issue du dernier entretien, vous bénéficiez d’un mois de réflexion avant de confirmer votre demande.
Vous souhaitez poursuivre. Vous entrez alors tous les deux, madame et monsieur, dans un parcours qui suit plusieurs étapes.
Tout le long, vous êtes accompagnés et soutenus par l’équipe du Centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) du CHT.
Ensemble, vous recréez au laboratoire, ce qui se passe de façon naturelle lors de la fécondation et au cours des premiers stades de développement de l’embryon.

Les étapes du parcours à suivre au CHT

Le processus de la PMA suit un parcours en 6 étapes :

Étape 1 : Stimulation ovarienne (environ 14 jours) et déclenchement
Madame, vous serez traitée pour stimuler votre ovulation.
Vous recevez des injections d’hormones chaque jour.
L’objectif est de vous faire produire plusieurs ovocytes en un cycle.
On optimise alors les chances d’obtenir au moins un embryon.
L’équipe surveille la maturité de vos follicules et vos taux d’hormones grâce à 3 ou 4 échographies vaginales durant le traitement.
Lorsque c’est le bon moment, une dernière injection spécifique déclenche l’ovulation.
Étape 2 : Recueil de spermatozoïdes
Monsieur, vous effectuez votre recueil de sperme. Votre semence est ensuite préparée en laboratoire pour obtenir vos gamètes mâles : vos spermatozoïdes.
Vous poursuivez sur une insémination artificielle (IA).
Dans ce cas, la semence préparée de monsieur est injectée par une sonde dans l’utérus de madame le lendemain, puis le surlendemain du déclenchement. La fécondation se fait de façon naturelle.
Vous continuez sur une fécondation in vitro (FIV).
La fécondation se fait en laboratoire. Puis, l’embryon est transféré dans l’utérus.
Étape 3 : Ponction des ovocytes
Madame, l’équipe prélève vos ovules mâtures par intervention chirurgicale. Celle-ci est réalisée par guidage échographique par voie vaginale, sous anesthésie locale ou générale. Cette opération dure en général une vingtaine de minutes.
Les ovocytes de madame sont ensuite transférés dans un milieu de culture pour être fécondés par les spermatozoïdes de monsieur.
Étape 4 : Fécondation In Vitro (FIV) (2 à 6 jours)

Deux types de FIV sont pratiquées au médipôle de Dumbéa :

La FIV classique : chaque ovocyte est mis en contact avec de nombreux spermatozoïdes pour permettre la fécondation.
La FIV ICSI (avec micromanipulation) : chaque ovocyte fécondable est micro injecté par un spermatozoïde choisi.
Étape 5 : Transfert d’embryon

Le médecin dépose un à deux embryons dans la cavité utérine en passant par le col via un cathéter. Les embryons non implantés peuvent être conservés congelés pour une tentative ultérieure.

Étape 6 : Test de grossesse (16 jours après la ponction)

Après l’IA et la FIV, une prise de sang permet de confirmer le début de grossesse. Dans le cas d’une réponse négative au test, votre partenaire et vous échangerez avec le médecin.

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