Souscrire à l’assurance maladie/maternité pour les étudiants

En tant qu’élève ou étudiant dans un établissement de Nouvelle-Calédonie, vous avez l’obligation de souscrire à l’assurance maladie/maternité pour les étudiants dans les cas suivants : 

• être âgé de moins de 28 ans*;
• ne pas être couvert par la CAFAT en tant qu’enfant, conjoint, partenaire de PACS ou concubin. 

*Dans certaines situations particulières, il est possible de rallonger cette limite d'âge. (Appel ou maintien sous les drapeaux, handicap)

Ce droit est assuré par la CAFAT et couvre plusieurs avantages pendant votre scolarité, en l'occurrence le remboursement de vos soins reçus en Nouvelle-Calédonie, en métropole, dans les DOM-TOM ou à l'étranger (sous certaines conditions) : 

• Une assurance maladie-chirurgie qui garantit le remboursement de vos frais d’hospitalisation, médicaux et dentaires, de pharmacie, de laboratoire et de radiologie, ainsi que certains actes de prévention.
• Une assurance longue maladie qui prend en charge à 100 % les soins en rapport avec votre affection.
• Une assurance maternité qui couvre 100 % des frais liés à la grossesse, à l’accouchement et ses suites. 
• Une couverture de vos ayants-droits qui fait bénéficier de vos avantages à votre famille. 
• Qui sont vos ayants-droits ? Les personnes* qui seront ajoutées à votre assurance maladie sont : 
• votre époux ou épouse légitime ;
• votre partenaire de PACS ;
• votre concubin ou concubine ;
• vos enfants et vos petits-enfants à charge, ou ceux de votre conjoint, partenaire de PACS ou concubin ;
• vos ascendants au premier degré (père, mère) à charge et ceux de votre conjoint.

*Ces personnes ne doivent pas relever, à titre personnel, d'un régime obligatoire d'assurance maladie-maternité (exemple : salarié ou travailleur indépendant)

👉Retrouvez ici les taux de remboursement.

cf plus bas, il est vivement conseillé de souscrire à une assurance complémentaire auprès d'une mutuelle ou d'une société d'assurance pour une meilleure couverture.

• La CAFAT calcule le montant de votre cotisation pour une année d'étude, sur la base du Salaire minimum garanti selon 50 x SMG horaire du mois de janvier de l'année en cours.
• Vous bénéficiez de l’aide médicale ou vous êtes boursier ? Votre cotisation est alors prise en charge à 100 % par votre province.
• Vous êtes élève ou étudiant ni-Vanuatu, titulaire d’une bourse du Gouvernement français ou de l’Ambassade de France au Vanuatu ? Votre cotisation est prise en charge à 100% par l’Ambassade de France au Vanuatu.
• Vous êtes élève ou étudiant de Wallis et Futuna, titulaire d’une bourse ? Votre cotisation est financée à 100 % par le territoire de Wallis et Futuna.

Vous êtes étudiant et poursuivez des études supérieures en Nouvelle-Calédonie.

1. Vous êtes étudiant à l'Université de Nouvelle-Calédonie (UNC)

L'affiliation au régime obligatoire se fait au moment de votre inscription.

• Pendant la campagne d'inscription, vous vous inscrivez à l'UNC et vous souscrivez en même temps à cette assurance étudiant.
• Le règlement se fait auprès de l'UNC.

Une fois cette campagne terminée pour les étudiants et les élèves, vous devez vous adresser au guichet professionnel de la CAFAT, ou par email à recouvrement@cafat.nc.

2. Vous êtes un élève dans un autre établissement secondaire

• Vous pouvez remplir votre dossier et votre établissement pourra le transmettre à la CAFAT
• vous devrez de toute façon vous déplacer au guichet professionnel de la CAFAT pour effectuer le règlement.

• Le formulaire de demande d’admission à l’assurance étudiant que vous remettrez à l'UNC, ou à votre établissement d’enseignement ou au guichet professionnel de la CAFAT.
• Une pièce d'identité
• Un certificat de scolarité
• Le règlement de la cotisation
• Si la personne bénéficie d'une bourse : fournir l'attestation de garantie ou l'attestation de garantie
• Si vous souhaitez inscrire des bénéficiaires : vous devez demander le formulaire pour leur inscription. 

Votre demande d’affiliation est acceptée. Vous devenez un assuré de la CAFAT. Vous pourrez vous connecter en ligne à votre espace Assurés. Vous pourrez notamment consulter, télécharger ou imprimer votre carte d'assuré social. Cette carte est à votre nom et ceux de vos ayant-droits. Elle reprend tous les éléments administratifs utiles au remboursement de vos soins. Vous la présenterez à chaque visite chez un professionnel de santé. C’est ce qui fera valoir vos droits d’assuré CAFAT. 

La CAFAT prend en charge une partie des dépenses médicales (consultations, hospitalisations, médicaments, etc.). Pour compléter ces remboursements, il est obligatoire pour chaque étudiant d'adhérer à une mutuelle complémentaire en plus du régime de base de la CAFAT (délibération N°63 du 1er août 1997).

La Mutuelle des Fonctionnaires (MDF), la mutuelle des patentés et libéraux (MPL) et d'autres compagnies d'assurance proposent des couvertures complémentaires pour les étudiants.

👉Pour aller plus loin, consulter le Guide des assurés Étudiants de la CAFAT

Consulter l'offre étudiant de la Mutuelle des Fonctionnaires (MDF) sur cette page : Offre étudiant MDF